背景：急性前壁ST抬高型心肌梗死和右束支传导阻滞患者的死亡危险升高，可以通过早期心电图的改变对其进行分层。

    方法和结果：在Hirulog早期再灌注闭塞（HERO-2）试验中，17 073例在症状发作在6小时内的急心肌梗死患者接受链激酶治疗，并被随机分配接受比伐卢定或肝素。30天死亡率的主要终点结果没有差异。在随机分组时、开始溶栓治疗后60分钟时记录患者的心电图。随机分组时415例右束支传导阻滞和前壁急性心肌梗死患者中，其30天死亡率是31.6%，而100例前壁急性心肌梗死、基线传导正常、而在60分钟时新发右束支传导阻滞的患者中，其30天死亡率是33%。在多变量分析（协变量为年龄、Killip分级、收缩压、脉搏、既往梗死病史）中，QRS间期每增加20 ms，两组右束支传导阻滞患者的30死亡率均升高。QRS间期 160 ms患者的30天死亡率高于QRS间期<160 ms的患者（两组分别为37.2% vs. 27.2%，P=0.03；46.2% vs. 24.5%，P=0.025）。对于随机分组时有右束支传导阻滞和前壁心肌梗死的患者，40例患者60分钟时右束支传导阻滞恢复正常，但其30天死亡率不变。对于那些60分钟时仍然有右束支传导阻滞的患者，如果ST段提高恢复达50%，则其30天死亡率降低（20.4% vs. 35.3%，P=0.006）。

   结论：对于前壁急性心肌梗死和右束支传导阻滞的患者，QRS间期延长与30天死亡率升高有相关性。溶栓治疗后ST段早期恢复（即使仍然存在右束支传导阻滞）与死亡率降低相关。