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AsiaPCR2019 | 高血压治疗肾脏去神经支配术是否有效？

作者:国际循环网日期:2019/2/25 11:00:52

AsiaPCR2019 大会上，Chin Chee Tang博士讲述了肾脏去神经支配的证据。

　　AsiaPCR2019 大会上，Chin Chee Tang博士讲述了肾脏去神经支配的证据。最初的Symplicity Htn-1和2试验显示显著和持续的血压降低，但假对照Symplicity Htn-3试验未显示干预组和假对照组有显著差异。

　　在这次挫折之后，最新假对照Spyral HPT试验显著降低肾脏去神经支配的血压。这些试验更加稳健，通过确保药物依从性的措施进行动态血压监测。

　　Joachim Weil教授在报告中接着回答了关于肾脏去神经支配在临床实践中是否有作用的问题，他最后说，与长期服用药物的患者相比，超过30％的患者更喜欢采用手术治疗高血压的方法。最新试验显示，临床有意义的血压在3个月和6个月时降低。

　　Wan Azman教授介绍了一名服用6种血压药物的顽固性高血压患者，肾脏去神经后血压明显改善，药物治疗减少至4种。

　　此外，Michael Nguyen教授使参会者深入了解了高血压器械治疗的未来，包括通过颈动脉支架术和颈动脉体调节机制。

　　病例简介

　　患者，男，69岁。既往患有2型糖尿病，阻塞性睡眠呼吸暂停和难治性高血压。平均血压180~190 mm Hg。患者计划使用螺旋导管行肾动脉去神经支配术。

　　学习目的

　　目前，还没有使用螺旋装置行肾去神经支配的确定标准。耐药性高血压的初步定义基于诊室血压，但最近公布的数据也使用动态血压。这导致了大量不同患者群体，对哪些患者适合去神经支配无明确共识。

　　重要的是排除高血压的继发原因和药物治疗不遵从性。就手术的技术性而言，肾实质外消融很重要。实现充分治疗所需的分支数量尚不清楚。但随着更多消融部位的研究，无应答者的比例较小。

版面编辑：张冉责任编辑:任琳琳