约1/3不明原因心脏猝死由Brugada综合征和长-QT间期综合征所致。由于使用利多卡因带来的潜在生命危险，心肌离子通道疾病患者通常对牙科治疗存在顾虑。近期发表于《美国心脏协会杂志》（Journal of the American Heart Association）的研究提示，利多卡因联合或不联合肾上腺素进行局部牙科麻醉是安全的，不会导致通道病变患者出现危及生命的心律失常。

 

　　我们进行了一项随机双盲单中心试验，比较2个牙齿修复疗程中分别使用无血管收缩剂2%利多卡因和1:100 000肾上腺素（交叉试验）治疗后7天洗脱期的情况。对受试者进行8~12小时动态心电图监测，并在3个时间点进行12导联心电图、数字血压计和焦虑量表评估。结果显示，共28例患者（18例女性，10例男性）接受56次牙科手术，其中16例（57.1%）为长QT综合征，12例（42.9%）为Brugada综合征，11例（39.3%）植入除颤器，平均年龄为（45.9±15.9）岁。麻醉期间使用肾上腺素后最大心率由每分钟82.1次增加到每分钟85.8次（P=0.008）。在长QT间期综合征患者中，使用肾上腺素至麻醉结束时QT间期校正均值较高，为450.1~465.4 ms （P=0.009）。其他测量结果无显著统计学差异。此外，牙科手术治疗期间没有发生危及生命的心律失常。

 

　　无论使用血管收缩剂与否，牙科手术使用利多卡因行局部麻醉均不会导致危及生命的心律失常。研究人员认为，基于当前证据，可以认为稳定性心脏通道病变患者进行牙科手术是安全的。

 

　　参考文献

　　Ana Carolina Guimar?es Oliveira， Itamara Lucia Itagiba Neves， et al. Is It Safe for Patients With Cardiac Channelopathies to Undergo Routine Dental Care? Experience From a Single‐Center Study. Journal of the American Heart Association. Originally published19 Jul 2019.